（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所属配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治疗学》
你好，我是中医师，文君然。
很多人都知道，中医这东西，不好学。它需要我们理解的、记忆的东西太多。
但是我想说，从某种意义上来讲，中医又不难学。只要掌握规律，很多事儿都迎刃而解。
比如说吧，补阳气这个事儿。
怎么补阳气啊？众说纷纭，似乎挺复杂。但是，只要我们掌握规律，补阳气就变得简单易行。
到底什么规律呢？其中之一，就是看准脾肾。脾作为后天之本，肾作为先天之本，把它俩的阳气补起来，一身的阳气就跟着起来了。这算是一条捷径，一条中医人心照不宣、尽人皆知的捷径。
来吧，我们看一个小医案。看完你就知道，这条捷径有多实用。
话说有这么一个男子，当时40多岁。
什么毛病呢？就是从大概十年前开始，四肢关节开始疼痛。疼痛的地方，不一样，有时候在手指，有时候在手腕，还有的时候在踝关节或者膝关节。痛处有时候肿，有时候不肿，疼痛有时候明显，有时候不明显。后来经过西医诊断，说这是类风湿关节炎。
可以说，这十多年来，患者遍求名医，收效甚微。
图片
后来，他寻到一位医家，事情终于有了转机。医案记载，医家姓陈。
刻诊，患者两侧手腕和手指有多处疼痛，肿，但是不红不热。指甲颜色暗淡，手指屈伸不利。面白，身体消瘦，精神疲倦，自述不敢吃凉的东西，稍微吃一点，脘腹就不舒服，平时则食欲不振，畏寒喜暖。大便软，尿色清。
看舌脉，发现脉紧，苔白而略厚，舌淡。
了解到这些以后，医家处方如下：
炮附子9克，炙甘草、干姜各5克，人参、蕲蛇、当归各10克，鸡血藤、海桐皮各15克，白术12克。
所有这些，水煎服，每日一剂，开3剂。
结果如何？患者服用这三剂以后，腕关节和手指的肿痛有所减轻，食欲有所增加。这时候，附子增加到12克，再投5剂。
三诊的时候，患者腕关节疼痛已经消失，屈伸自如，其他关节也未见疼痛。炮附子增加到15克，再投5剂，乘胜追击。
就这样，医家在这个方子的基础上，稍作加减，连续调理两个月左右。最终，患者诸证悉平。随访一年，病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1995年的《新中医》上，迄今已经有三十年的时间了。
来吧，我们一起分析一下。
其实，这个患者的证候特点，是比较明显的。
全身关节痛处不一，这说明是风邪作祟。治疗上需要祛风。关节虽然肿痛，但是不红不热，说明不是湿热所致，治疗上无需清热利湿。
同时，患者还有一个重要的问题，这就是一派脾肾阳虚之象。
说脾阳虚，是患者进不得寒凉食物，稍微触碰则脘腹难受。说肾阳虚，是患者尿色清长，浑身畏寒喜暖。
至于说舌淡、苔白厚，神倦乏力面白等，这都是阳虚之象。
那么，这个阳虚，和患者十年之久的顽固类风湿，有无关系呢？当然有。肾主骨，脾主肌肉。脾肾阳虚，则骨骼筋肉失于温煦。温煦失职的结果是啥？就是湿邪在关节滞留，是寒邪在关节盘踞，就是卫外不足，风邪在筋骨之间肆意游走。
你看，患者的顽固类风湿，就是这么来的。
这个问题怎么解决？既然脾肾阳虚是根本，那就大补脾肾之阳。在滋补阳气的同时，燥湿、祛风、散寒、止痛。
你看当时医家的配伍——
炮附子9克，炙甘草、干姜各5克，人参、蕲蛇、当归各10克，鸡血藤、海桐皮各15克，白术12克。
这里面，先看附子、干姜、人参、白术、炙甘草。
图片
这是什么配伍啊？这是附子理中丸的配伍。众所周知，附子理中丸，是在理中丸的基础上，加附子。其中附子大补脾肾之阳。干姜温补中阳。白术健脾燥湿，人参补益脾肺之气。炙甘草健脾。所以说，这附子理中丸就有温补脾肾，益气、燥湿、和中之效。这是改善脾肾阳虚的一块基石。
在这个基础上，医家还用到蕲蛇、当归、鸡血藤，海桐皮。
其中蕲蛇，也是白花蛇。可以驱风邪。当归和鸡血藤，能补血活血，目的是治风先治血，血行风自灭。同时，鸡血藤还有舒筋活络之效。海桐皮，祛风湿。
总体看，这个方子，就是以附子理中丸作为基础，适当增加养血活血、舒筋活络、祛风除湿之品而成。用药精简，直中要害。
当然，这里面最有价值的，是理解和感悟脾肾阳虚和顽固类风湿之间的关系。可以这么说，类风湿，源于风寒湿邪，这是典型的外邪侵袭人体。但是外邪之所以侵袭人体，主要原因还是在于正气不足。就医案里这个患者来说，他是典型的脾肾阳虚，正虚明显。故而，一旦温补脾肾之阳，所有问题就都有了解决的基础。
当然，附子理中丸作为温补脾肾之阳的常用方，在这里居功至伟。它也向我们证明，作为补阳气的常用方，它确实是一条可以走的捷径。毕竟，脾肾，作为一身之本，它们的阳气升起来，全身的阳气才会有机会跟着冉冉升起。
好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。
